額縁・日本画材料・洋画材料専門店のピカソ画房
※お名前と電話番号でお客様の本人確認をいたします。
※この画面で入力された情報はSSLにより暗号化されて送信されます。
※赤色のついた項目は必須項目です。正しく入力すると背景が白に変わります。
※正しく入力しているのに背景色が変わらない場合、もう一度項目にカーソルを合わせてtabで移動してください。
お客様情報の確認
お名前【全角文字】
必須
姓:
名:
電話番号【半角数字】
※-(ハイフン)は省いて入力してください。
▲